并指免植皮 | 案例33《张不开、拿不了大东西的手，“打怪”成功》

这个小宝宝是波兰综合征，右手不仅手指短，还连在一起（短指并指），同时胸肌发育也不好。这份“不一样”，是妈妈在剖腹产后的第二天发现的。发现孩子的手这样，妈妈的心一下子就揪紧了，立刻踏上了四处求医的路。

在孩子6个月的时候，我们采用人工真皮诱导免植皮技术，一次手术分开了孩子的并指。如今，小孩右手恢复得很好，妈妈说：“孩子目前的状态我很满意，这就是最好的结果！”

妈妈的选择：为了孩子少受罪，锁定“免植皮”

孩子妈妈带着宝宝辗转多家医院求医，有医生表示未曾见过，也有建议1岁后再行分指手术，并需从孩子自身取皮植皮。妈妈非常焦虑：一方面，她观察到孩子双手差距随着成长日益明显，担心手术越晚进行，差距会越大，希望能尽早干预；另一方面，她心疼孩子，“宁愿从自己身上取皮，也不想让孩子多受罪”。

找到我们以后，妈妈说了自己的担心和顾虑。仔细检查完宝宝的小手，我们和妈妈重点讨论了两件事：

1.能否一次完成并指分离

考虑到家长的时间负担以及多次手术延长康复周期，我们确认了“一次分指”方案的可行性。

2.创面覆盖方案的选择

并指分离后必然产生创面，创面覆盖有几个选择：一个是直接缝合，一个是取皮植皮，一个是人工真皮覆盖。直接缝合可能性不大。在自体植皮和人工真皮之间，妈妈毫不犹豫选择了用人工真皮覆盖创面：不仅能避免从孩子身上取皮带来的额外创伤和疤痕，术后并发症风险也相对较低。

商量后，我们决定在宝宝6个月大时做这个手术。

妈妈的守护：“只要孩子好，常住武汉都没问题”

手术按计划进行，我们成功地一次分离了孩子右手的3个指蹼，并采用人工真皮覆盖创面。手术的顺利完成只是第一步，接下来的术后护理至关重要。

术后最大的挑战是换药。人工真皮覆盖下的创面愈合需要时间，需要专业、规律的换药护理。

我们建议家长术后最好留在武汉，方便定期换药。妈妈没有丝毫犹豫，当即表示：“只要孩子好，常住武汉都没问题！”

出院后，她们就在医院附近租了房子，每隔几天就带孩子来医院换药，不到5周时间，宝宝的创面就顺利愈合了。

功能锻炼：艰辛付出与可喜进步

创面愈合标志着进入关键的康复阶段。我们为宝宝配置了支具，并详细向妈妈讲解了后续方案：祛疤药物的规范使用，夜间支具的佩戴以及主动和被动的功能锻炼。

我们特别强调“用进废退”的理念：只有多抓多用，手部才能更快生长，缩小与健手的差距。

妈妈将这一点牢牢记在心里，执行得极其到位：

被动锻炼：首要目标是恢复并维持手指关节的被动活动范围。这个过程对孩子来说难免不适。妈妈坦言“按压的时候，孩子哭我也跟着哭”，但她深知其重要性，“手上的动作却没有停止”。这份坚持大约持续了半个月，孩子逐渐适应。

主动锻炼：在被动活动范围建立后，积极鼓励孩子主动使用右手。妈妈非常用心，当孩子习惯性想用左手拿东西时，她会引导孩子伸出右手去拿。同时，每天坚持进行指蹼的按压。

最好的结果：小手有劲了，妈妈也笑了！

如今，我们看到孩子右手的力量和灵活度都非常不错，疤痕也恢复得很浅。来复查时，妈妈一直说着感谢的话：“孩子目前的状态我很满意，这就是最好的结果！”她也坦言，自己从最初的极度焦虑，到现在已经能更理性地看待孩子的不完美。

我们深知，这份满意的成果，最该归功于妈妈自己。从最初的自责与奔波求医，到术后租房坚守武汉配合换药，再到康复期忍着心疼坚持为孩子做锻炼、耐心引导主动使用患手……这一路走来，她展现了非凡的坚韧和无私的母爱。

我们相信，在妈妈持续的爱与科学护理下，宝宝手部的功能和外形将在未来一两年内得到进一步的优化，健康快乐地成长。