心铭指示精神，永循生命健康主旨 ——写在“6·26”指示发表60周年之际

1965年6月26日，毛泽东主席发出“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的重要指示（简称“6·26”指示），恰值笔者踏上学医之路之时。60年后重温指示，更觉其精神如明灯指引方向，照亮着守护人民健康的奋进征程。联系实践体悟，更知其战略意义与战略价值。举世曙目，无以伦比。

一、指示引航，点燃医疗卫生服务的人民底色

上世纪60年代，我国医疗卫生资源分布失衡问题突出，70%的卫生技术人员集中在大城市，农村医疗经费仅占25%。毛主席的严厉批评与“6·26”指示振聋发聩，直指“卫生部应是人民的卫生部”的根本立场。毛主席发出“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的号召，不脱产的卫生员制度正式迅速进入中央政府的议事日程。不脱产、以学中医为主、中西医结合的卫生员，也就是后来的赤脚医生从此诞生了。于是，几千年来困扰中国人民的医疗卫生问题得以奇迹般解决。1968年的12月5日，针对当时发展变化着的实际情况，继“6·26”指示后，经毛泽东主席亲自批示（一二·五批示），《人民日报》头版头条发表了《深受贫下中农欢迎的合作医疗制度》的调查报告。从1968年12月8日到1976年8月31日，《人民日报》开辟专栏，连续组织107期“关于农村医疗卫生制度的讨论”，这场历经8年的大讨论，推动了合作医疗的发展。数以百万计的“赤脚医生”队伍成长壮大，几乎在全国每个村庄，都有2、3名边治病、边参加农业劳动的“赤脚医生”，他们成为共和国公共卫生体系伸展到每个村子的神经末梢。“6·26”指示的宣传、贯彻及立体性行动，呈现中国新势，渐见富有成效，益民生健生康宁。1977年底，全国“赤脚医生”总数量达到150多万人，生产队的卫生员、接生员达到390多万人。随后，“赤脚医生”制度迅速落地。医生（人员）、合作医疗（制度）、农村“保健站”（机构），成了解决我国农村缺医少药难题的“三件法宝”。毛主席的指示精神得以实践，得以贯彻落到实处，农村缺医少药的状况得以破解，老百姓的健康生活水平得以提高，笔者的“视界”也由有医有药拓宽放宽到大健康观的认知与树立，也深知，人民健康是重中之重，服务人民健康任重道远，合力多元唯健康势在必行。

实践证明，这一伟大实践不仅重塑了医疗卫生体系，更树牢了“健康唯一、生命至上”的核心理念。正如1968年《人民日报》连续8年开展农村医疗卫生制度大讨论，推动“预防为主”思想深入人心。从田间地头的草药普及，到“两管五改”的卫生基建，人民健康在基层深深扎下根基。实践说明：“6 26”指示正向，资源下沉，人才下沉，领导下沉，科艺下沉，是解决医药与人民健康问题的真谛。“6·26”指示的发出与践行，开辟了人民健康的伟大战略并取得奇迹。

二、实践淬炼，在一线践行人民至上的医者担当

“6·26”指示精神如春风化雨，激励着无数医务工作者扎根基层。由于指示的传达贯彻学习，笔者当年学指示学知识学技能的认知更端正，行动也就更加主动、用心与自觉。这是因为毛主席的指示，指明了方向、点亮了心灯、照亮了征程，指明了服务人民健康的康庄大道。

“6·26”指示发出，笔者与共修医学的学友们，非常激奋，深感使命在肩重任在肩，每天有12、13个小时的学习工作与实践，每每坚持认真听课、认真记录、认真操作、认真体会，认真品位、认真掌握，招招式式当场弄懂。不少资深的老师，主动与大家加磅学习或者说是开“高等小灶”。笔者的恩师——四代传人的中医大师代志杰教授倾情叮嘱：要用心，要倾情领悟指示精神，倾力钻研业务技能，倾爱服务人民大众……。在导师教授行家的传授教导、引导督导、鼓励鞭策下，学指示正医德，悟精神铭文明，学知识练技能，越学越知不足，越练越知不熟，越用越觉的缺量，这也是激励学习、学好，历练、练好，使用、用好的原动力。在学习与历练过程中，笔者同大家一样，认知了许多，见证了许多，颠覆了许多，承续了许多，见证了许多…。

一次，一个急性病人需立即注射，当时值守的护士不在，让笔者完成注射，自己按操作流程一环不少的准备与操作，赢得患者亲人的赞许。值此，院长也宣布，每位同学都要当好全面手，在病人面前要有担纲的本领。实践证明：生命至上，人民至上。健康唯一，万万不能有认知的空挡、行为的被动以及医技盲区。

一次一位中年汉子，急急忙忙找到笔者的带教老师，急切切地说他头痛头晕、四肢无力、嗜睡，极像脑膜炎的早期症候群。老教授经系统了解、细至的检查后，仅点了四个穴位、扎了三针即是。教授解释，这是疑虑焦虑引发的恐惧心态解疑即可。这就告之，望闻问切之切，用真功断定施艺扶伤是大要。

上个世纪六十年代河北域内传染病流行，在防治现场，老教授们身先士卒，率先垂范，引领指导大家做预防工作，坚持能手法不行针，能行针不命药，能一味不多味药，准准确确的诊治，通通俗俗的话饮食讲防治，认认真真的算账重质效，扎扎实实的问效见真功，不惜休息的传授广博……呈现着互相信任与彼此依托、互相信赖与彼此关护的医患关系。也正是这种关系，转化成了防病治病、共同拥抱健康的真正力量，治防止疫，无疫少疾，人们更健康。

那次在执医防疫任务接近尾声时，笔者应征到特种兵机动营服现役。因任务特需，笔者没有去“四医大”深造续医。笔者用心回忆，当兵、任职，到军委空军机关工作，参加与筹谋重大任务，尤其是贯彻首长指示，加强中小学生管理教育试点；参与中医药文化进课堂教材的编撰；多次执行诸如国庆阅兵等重大任务，都坚持做到了全面筹谋，都把防病防非战斗减员作为一个关键点，都保证了重大任务的圆满完成。品位悉悟以防为主、防治结合，之防之治，不是孤立的，而是系统的多元的联结与融合，多元于防扶本是一切工作的出发点与归宿。生命至上，唯一健康永远是主旋。

在新冠防护的2019年，笔者以老志愿者的身份，守好共产党员先锋岗，坚守111天，坚持合力治防、一线执防，落实责任、主动出击，妥善的解决矛盾点上的百十个问题，畅通着绿色通道。这让笔者联想到，1966年冬季，河北大部分地区脑膜炎病疾流行，全域范围广泛开展防疫大战。当时，笔者随防疫大军到指定区域执行防治任务，按照边宣传边预防、边检查边治诊，边治疗边防治，边消毒边工作（稳定）的总体要求展开防治。每每上阵，都带上石灰、草木灰、来苏水，带上必备中草药及磺胺类药品，带上宣传材料及分诊清单，每到一地征得当地的同意，统一调配使用卫生员及机干民兵骨干，按照宣传、巡察、问诊、辩因、消毒、定法、分发中药液（预防药）品等程序展开。有序防治，协同配合，使所负责的五域约2万人口无疫。防字当头，主动置防，不病健康，充分显示“6 26”指示的伟力伟岸与伟大。

近几年，应邀出席中医药论坛或经验交流，以大数据与中医药相位，以生命力与治防相理，站位时代扬中医药正本、扶本，正元、护元，从元本处命医命药，形成共识：理念多元治防，科技医药本防，唯健康、唯防护，防字当头、益在其中，越是条件好了，越是要回答：在现实生活中、在本职岗位上、做了什么、防了什么病，而不是治疗多少病、创了多少收，而是引领人民大众正规生活方式，将吃药的钱转向膳赢，实现真正意义上的健身健民健仁。治防预防、治末病防病的理念，望闻问切的综合论症，君臣佐使的主辅摆布与兼顾，用于摆兵布阵，用于帷幄筹谋，用于辨证轻重缓急，用于抓主要矛盾求是。笔者也悟出了隔行如隔山、隔行不隔理的真谛。笔者几年学医，是得恩师真传的受益者，终身受益者。换言知，常态的救护，常规的医学常识，常规的养生方要，以及正规的生活方式与良好的卫生习俗等是必不可少的。时代越变迁，科技越进步，越需要学习指示正向，端正想念正行，增强知识存量，幸福生活生存拥抱健康。

悉悉回忆，品位与体悟一次次的学习与践行。现在回忆起来，按老师的配方熬制的药液，人人饮用，三水消毒户户清零，宣传指导上下合力，治防预防坚守防线，真真正正的做到“五早”，即：治防早宣传，一线早发现，当场早治疗，疑似早隔离，实情早报告。治防从严从快从早，一点点不能马虎。在防疫一线的日日夜夜，驻地门口一直挂着一块牌子：“欢迎、我们在候您”，换言之，24小时在线。区分不同情况进行手法、艾灸、针刺、汤饮、注射等的因人因需的预防与诊治，这样既能达到防病治病的目的，又能节省经费与医疗资源，杜绝生命风险，降低病者负担与痛苦。

笔者学医时，恩师代志杰教授叮嘱“用心服务”，至今铭记：操作流程分毫不差完成注射获赞，防疫一线24小时值守，实现“五早”防控，用“能手法不施针，能单方不多药”的精准施治守护健康。在河北脑膜炎流行期间，团队以“宣传+巡察+消毒+中药预防”的组合拳，实现2万人口区域“零感染”，正是“防治结合”理念的生动实践。这份一线坚守贯穿职业生涯：从军营到机关，从国庆阅兵保障到新冠疫情防控111天值守，始终将“防未病”思维融入任务筹划。无论是医疗还是管理，本质都是以科学规律守护人民安康。“6·26”指示是广义的民生，唯一的人民健康的目标达标，标示中国人健康的生命线。

三、时代传承，让指示精神在创新中焕发活力

深思忆，正正践行。从头说学医防疫，从改行说从军习武的实践。这让笔者认识到：诸如，上上下下学习贯彻指示精神，端正理念明确方向，医者下沉用心交互，壮大“赤脚医生”队伍，医疗卫生体系形成，并受到多方，包括联合国的关注与肯定；治未病的理念坚挺，医药向基层向农村延伸、正规生活方式、延续良好习俗；缺医少药问题得以缓解、旧病慢病逐步得以根治，广大农民发挥地理优势、资源优势、传承优势与自身优势，在医护人员指导下采药防病治病，事半功倍；正规宣传教育，广大人民转变观念，自觉行动起来，同文盲、迷信和不卫生的习惯作斗争，学理论、学文化、讲科学，不信鬼神、不信命，信科学；改变千年旧习，正道科学养生观，树立时代新风；广大医务人员与人民群众生活在一起，拿起锄头能种田，背上药箱能应诊，专家下沉与百姓同吃同工，广泛开展上门服务，开展计划生育工作，开展群众性的除害灭病为中心的爱国卫生运动，较为普遍的进行两管（管水、管粪）、五改（水井、厕所、畜圈、锅灶、环境卫生）的农村卫生基本建设。广大农村发生着有史以来的巨变。这一幕幕场景，这一组组镜头，一部部史书，一件件变革，让人们品悟悟道“6·26”指示的真谛。

站位当下，回忆往事，再学指示，深深感知指示的指导性方向性科学性与求实性，是坚定人民至上，生命至上，健康唯一国策政纲的指南。站位时代发展大好形势，保证人民健康，要认真学习指示精神，用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑，端正以人为本、全心全意服务人民大众的理念，端正人民健康、健康唯一的理念，坚持科技服务健康、服务民健的观念，剥开科技成果面纱、贞品为民，坚持人员组织、体制机制、经济资源、科学研究共力人民健康的方向，坚持到人民中间开展服务或将科技成果转向服务国人健康，坚持国医、国药与国理服务国人健康的宗旨导向，古今相惜，守政创新，弘扬传统文化，创造性进取，揭示本质规律，在防疫防病保护人民的健康上，有所发现、有所发明、有所创造、有所贡献、有所前进。

回首六十年，弹指一挥间。站位新时代，如一坚定人民至上、生命至上的宗旨性质，如一坚持把医疗卫生工作的重点放到农村去的根本方向，无论在任何时候任何条件下，都要创造条件保证人的生命健康。唯一健康、服务健康，引导导向广大人民群众，自觉发挥优势创造条件、坚持把吃药的钱转向吃饭的科学的膳食养生上；督导端正把医疗改为建立健康的生活秩序；规范生活习惯上，坚持指示规定理念化、细化量化具体化，同心同力打造人民健康的“航母”，创造东方盛世。

站位新时代回望，站位新的历史时期展望“6·26”指示的人民性、科学性愈发彰显时代价值。防为根本：从“赤脚医生”的草药筐到现代疾控体系，“预防为主”始终是健康中国的基石。需以科技创新升级“治未病”，如中医药与大数据结合，让传统智慧焕发新生。强基固本：持续推动优质医疗资源下沉，完善基层卫生人才培养机制，让“健康守门人”队伍更壮、服务更优。守正创新：立足“国医国药国理”，在传承中突破，既发扬望闻问切的整体思维，也借助基因编辑、AI诊断等前沿技术，构建中西医结合现代健康服务体系。战略治防：生命至上，唯一健康势国策，彰国本。防、置防，尤其是科技腾飞，全面创新发展的今天，务必端正理念，整合资源，多层多元多法多举措，体现防病于未然、健身有道，全面合力防，用提高人民素质之要，推促健康管理水平与人的健康素质的同步同频共振。人类健康是世界性课题，达标东方人健康，进而向世界提供健康方案，追逐同体健康是战略、治防极具战略性，具有伟大的新时代的战略意义，是“6·26”指示的战略践行。政理倡念：治防、治未病，防病、不大病，亲民、救死扶伤，为民、医者仁心，健民、提壶济世，扶本、精功心功，清源、尚医精志，正识、人民至上，正道、生命至上，正向、唯一健康。这些充分体现指示宗旨，充分体现中国特色，充分体现方针本纲，书写大民生大健康大东方青史。

在当前，我国正从“以治病为中心”转向“以健康为中心”，这更需继承指示的人民立场：让膳食养生替代“药罐子”，让文明习惯取代陈规陋习，让“大健康”理念融入生活点滴。正如习近平总书记强调的“把保障人民健康放在优先发展的战略位置”，这既是对“6·26”精神的时代呼应，更是对“健康唯一”理念的深邃践行。跨越半个多世纪，“6·26”指示的光芒从未褪色，它提醒我们：医疗卫生的价值不在于创造多少经济收益，而在于让多少病痛不近身、多少生命得守护。在全面推进健康中国建设的征程中，唯有始终牢记“人民的卫生部”这一根本定位，方能在时代浪潮中锚定航向，铸就守护14亿人健康的东方高地。

时代在前进，科学技术在发展。愿“6·26”指示精神永放光彩，愿人民群众的健康水平充分体现时代特色。用国人健康水平回答世界历史性课题，与世人同登人类健康“航母”，乘风破浪，享受美满生活，拥抱健康寿宁，亲吻长寿幸福。

图/文：北京 齐结存